ssri类药物术前应该停用吗

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注意！这几类药物不能突然停服1心血管药物抗心绞痛的药物：如消心痛、心得安等，若随意中断，易导致心绞痛发作，甚者引起心肌梗塞。硝酸甘油类药物：如果骤然停服，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。降压药：突然停用降压药可乐安、甲基多巴，会造成血压在短期内重新上升，甚至超过治疗前，出现头痛、头晕、眩晕、呕吐、视力模糊等高血压危象，严重者可导致脑出血死亡。抗心律失常药：骤停抗心律失常药奎尼丁、利卡多因，可导致严重的心律失常，甚至诱发心房纤颤。2肾上腺皮质激素类药物长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药，可出现两种病理情况：1)医源性肾上腺皮质功能减退。大多数病人停药后，在感染、创伤、手术等诱因下，可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。2)皮质激素停药综合征。停用皮质激素后还可发生以下三种情况：①停药过于突然，体内的皮质激素浓度突然下降，临床可表现腓肠肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬现象；膝及踝部等关节疼痛；全身无力；情绪消沉；发热、恶心、呕吐等。②停药复发。有些反复发作的皮肤病，如慢性湿疹、系统性红斑狼疮，由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状，结果逐渐产生习惯性。主观上感觉激素效果好，停药后就产生不适感或恐惧，甚至认为疾病的复发与停药有关。③反跳现象。使用激素治疗后，症状可完全控制或缓解，突然停药或减量，即见原发病复发或者恶化，还会产生肾上腺皮质危象，主要表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦等，甚至发生休克、死亡，这称为反跳现象。反跳现象多见于系统性红斑狼疮、湿疹等。3抗癫痫药若骤然停药，会导致癫痫频频发作，甚至出现癫痫持续状态。在用药过程中如改用其他新药，原用药也不可骤停，要与新药同时服用一段时间后再逐步减量，待到病情完全控制后，方可完全停药。4镇静安眠药物长期服用安定、安宁、去甲羟安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物，如骤然停药，就会出现焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、感知过敏、癫痫发作等症状。5抗精神病药精神分裂症患者在服用氯丙嗪期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但如果突然停药，则会出现精神分裂症现象的急剧恶化。因此，氯丙嗪治疗精神分裂症，应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量(每日50～100毫克)，以巩固疗效，预防复发。6抗抑郁药物长期服用抗抑郁药，如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等，突然停药后，就会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、肌肉痛、焦虑等症状。抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病，如果治疗不充分，复发次数增多，不仅会增加治疗的难度，而且会花费更多的时间和费用。7降血糖药物如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖药物，可使血糖浓度急剧上升，使病情恶化。特别是平时应用胰岛素治疗的病人，治疗显效后如果突然停用胰岛素，可发生酮症酸中毒，乃至昏迷。8抗生素以及抗结核类药物许多细菌感染病人用抗生素后，发烧、乏力等感染症状迅速消失，实际上细菌尚未彻底清除。这时，如果病人以为药到病除而擅自停药，结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。至于各类抗结核药物，目前采取短程督促强用药9个月，甚至在症状消失后还要继续服用，以防复发。如果停药过早，不仅复发，且会转为晚期结核和全性播散性结核，给彻底治疗带来困难。9抗乙肝药物拉米夫定(贺普丁)是当前最常用的抗乙肝病毒药物，也是世界上第一个口服核苷类抗乙肝病毒药。该药在服药过程中如果突然停服，会有一定的危险性。拉米夫定是强力的抗hbv(乙肝病毒)药物，服用期间hbv被强力地抑制了，病情当然也会大大好转，但是突然停药，hbv立即就被“解放”了，可能很快造成肝损伤，甚至比原来还要加重，病人的症状又出现了，这就叫”拉米夫定停药后肝炎”。与此同时，病人的转氨酶会上升，可能达到正常上限的3～10倍；出现黄疸，胆红素超过正常值2倍；乙肝病毒dna由阴转阳，严重者还可能发生肝衰竭乃至死亡。10口服长效避孕药这类药物也不可突然停药，要想停药时，应在月经周期第5日起服短效避孕药，连续3个月，作为停用长效避孕药的过渡。服药后3～4小时内如果出现呕吐，则相当于漏服，应立刻按照所服药品说明书上的要求来补救。扩展阅读：一、青年心肌梗死的并发症同心肌梗死的常见并发症，1、心脏破裂约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。2、心律失常约占心肌梗死的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停、猝死。3、室壁瘤约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。4、心源性休克约占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面积>40%时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。5、急性心包炎透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%，常发生在MI后2～4天。6、附壁血栓形成多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化，但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。只是青年心肌梗死因心功能相对较好，而且一般并发症少，只要能早期诊断和治疗，很少有并发症发生。手术前一周为何要停用利血平1、首先，服用利血平（如降压0号）的患者如果手术中出现大出血或低血压时，血压将很难用药提升，导致严重的后果，术前应停用1周，因为如果不停用的话，就会给患者的生命带来危险。2、其次，就是必须在做手术之前一周停止，利血平是儿茶酚胺递质耗竭剂，如果术前停用时间不足，有可能在麻醉中出现恶性低血压，这样的话，就会让病情难以控制，会有很大的影响的。3、最后，就是这是一种降血压的药物，所以呢，在做手术之前需要停用，但是呢，可以换成其他的药物，这样的话，就会好很多了，所以呢，需要询问医生，然后根据自己的身体看看能够吃什么药。注意事项：怎么说呢，在我们的生活中，有很多的小细节都是需要去注意的，尤其是在做手术的时候，一定要多多的注意，因为做手术的时候有很多的东西都是需要注意的，千万不能忽视，一点小细节，关系人亲人的生命。

手术前这些药要停用因术前患者需要禁食，如同时使用降糖药尤其是长效制剂，可能导致严重的低血糖。1 、磺脲类——格列苯脲、格列齐特2 、双胍类——二甲双胍甲状腺手术术前准备李鑫主治医师东营市人民医院首先需要完善术前常规的检查，比如血常规、肝肾功能、凝血常规、心电图、胸片、腹部彩超等相关的检查，排除有无手术禁忌。对于高血压、糖尿病的患者，则积极的建议把血压和血糖维持在基本的范围内才可以手术。合并糖尿病的患者，则建议胰岛素治疗为主。术前需要戒烟和戒酒，对于术前服用阿司匹林等抗凝药物的患者，则建议术前至少停服阿司匹林一周以上。因为阿司匹林是属于抗凝的药物，而且颈部的手术血管比较丰富，如果术前不停用阿司匹林容易引起术中的出血量增加。合并甲亢的患者，则建议积极的治疗甲亢，心率要小于100次/分，甲亢症状得到基本控制后才可进行手术。

⊙０⊙ 手术前需停用哪几类药物？1、抗癫痫和降血脂药打麻醉前不能使用抗癫痫药物，同时不能用降血脂药物，不然会干扰手术。2、抗血小板药抗血小板药物会抑制血小板激活，这种抑制作用是不可逆的过程。一般情况下停药一星期后，新生血小板才会增多，发挥正常的凝血功能，所以手术前1~2个星期需停药。3、降糖药糖尿病患者若注射胰岛素，监测血糖后，在手术当天早晨注射短效胰岛素，利于控制血糖。因为手术前禁食，糖尿病病人应停用口服降糖药物。常用的降糖药物是二甲双胍，主要在肾脏中代谢，做增强CT前三天应停药。4、抗凝血药物抗凝血药物会加大手术中出血风险，使用时必须慎重。抗凝血药物持续作用维持2~5天，所以手术前4~5天给予停药。5、抗心律失常的药物手术前必须停止用抗心律失常药物，因为此药物可诱发进行性心动过缓，引起的低血压用常规升压药物没有任何效果，甚至只能用起搏器抢救。此外此类药物药脂溶性高，因此手术前应尽早停药。6、降压药降压药会导致患者手术过程中出现低血压。对于短暂性低血压耐受良好和左心功能良好的人，可以酌情用药到手术当天早晨。心脏直视手术和大血管手术患者，为防止手术过程中血流动力学发生剧烈改变，手术前需停药。7、利尿剂一些利尿剂可能会引起低血钾和血容量不足，增加患上心律失常风险。另外低血钾也会增加手术过程中所用的肌松药物药效，所以手术前必须停药。8、中枢神经系统药物中枢神经系统药物会引起生物胺在中枢神经和自主神经系统的蓄积，麻醉期间可能会导致血压升高，甚至会抑制呼吸。尽量手术前2~3周停药。温馨提示为了手术成功，避免发生意外，以上几种药物在手术前必须停用。另外，某些中草药成分复杂多变，可能会和麻醉药物发生化学反应，引起血液凝固，所以建议手术前停药两周。（责编：）氯沙坦钾片术前停用多长时间徐伟仙副主任医师北京大学第三医院氯沙坦钾片术前停用一周左右，但是也要根据自身的具体情况来决定，因为每个人的情况不同，可能时间也会有所差别，这样用药前可能需要到医院进行全方位检查，避免口服用药物可能会对手术造成明显地影响，容易影响到手术的进行。氯沙坦钾片是一种降压的药物，一般在用药以后能够控制血压在平稳的状态，可以增加血管的弹性，减少心血管疾病的风险，避免出现脑出血或者脑梗塞，但是要注意有规律的口服用药物，不能够私自盲目地停止药品，容易产生波动。

全麻手术前要禁食多久全麻术前为何要禁食一、手术麻醉前需要禁食的原因有什么1.减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。为了保证麻醉诱导时空腹，避免发生反流、肺误吸；另外麻醉可以减弱喉的保护性反射，增加吸入性肺炎的危险性。胃肠道手术时对禁食的要求还会更高，同时还要进行严格的肠道准备，进行术前灌肠等措施清理消化道。对于全麻病人来说，在进行气管插管和拔管时，有些病人会因为气管导管刺激咽部，而反射性的引起病人呛咳，如果病人没有禁食或禁食时间不够，很有可能使呕吐物进入支气管，引起病人窒息，甚至于危及病人的生命。如果这些反流的胃内容物得不到及时的清除，还可以进入肺部，引起肺部感染、肺不张等并发症。在临床中因禁食水不完全，而引起上述并发症，甚至死亡的病例并不罕见。2.大多数胃肠道手术要求胃肠道保持空虚，避免术中污染手术野，术后胃肠肝胆或吻合口裂开。3.某些非消化道的疾病，手术操作时刺激腹膜和内脏或某些麻醉药物对消化系统的不良影响，术后可出现腹胀及呕吐。对于硬膜外麻醉或腰麻的病人来说，麻醉所阻滞的范围是局限的，但如果麻醉平面过高，可引起血压下降，大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐.手术中，胃肠道的牵引反射也会引起病人的恶心、呕吐，给病人带来麻醉风险。对于臂丛等神经阻滞麻醉的病人，由于术中使用麻醉药物及病人的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素，也可以造成病人恶心、呕吐，进而导致误吸的危险，所以也要求严格禁食饮。而对于局部麻醉的手术，病人是始终保持清醒的状态，手术也相对不大，故在术前禁食方面并没有严格的要求，但实际工作中，也会偶见病人术中出现恶心、呕吐的现象，一般病人咳嗽反射良好，无需进行气道保护，只需注意病人体位易于清理口咽部分泌物或异物既可，多采取头偏一侧或俯卧位。二、术前禁食的时间是多长呢国际指南手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。一)清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量≤300ml)。二)母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h。三)牛奶和配方奶牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。四)淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。五)脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。科普版的解释手术麻醉前禁食要求，是需要患者来切实配合并执行的。因此，我们给大家准备一个科普版的解释，可以用来告诉患者在手术前如何正确地「不吃不喝」：1.麻醉手术前两小时可以喝清饮料，但总量要控制在5毫升/公斤体重(或总量300毫升)以内。清饮料是指清水(例如白开水)、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡(不加奶)，也包括没有渣的果汁。含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。2.对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是，母乳比后两者更容易被胃排空。因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时，牛奶、配方奶则是6小时。3.易消化的固体食物，大多是指面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等，需在手术前至少6小时禁食。4.不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，它们含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留时间比较长，故应在手术前至少8小时禁食。三、全麻术前禁食禁饮注意事项有哪些1.婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。2.患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。3.术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。4.急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。5.有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。6.发生误吸风险高的患者(如返流性食管炎的患者)，麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂(如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg或西米替丁7.5mg/kg)。7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。四、全身麻醉术后怎么镇痛及护理呢(一)方法1.传统方法按处方让病人在需要时肌内注射镇痛类药物。缺点是：不灵活(未考虑个体手术和时间差异等);依赖性(复杂性);不及时(病人经历需要—开处方—肌肉注射-起效);结果是镇痛不够。2.现代方法根据术前访视的结果，综合考虑病人年龄，体重，精神状态，体质，个体脏器功能(尤其是肝肾功能)，手术部位和大小等，因人而异配制镇痛药物，力求以最小剂量达到有效镇痛，镇痛(不嗜睡)的效果。现代术后镇痛的宗旨是尽可能完善地控制术后镇痛，使病人感觉不到疼痛的痛苦。方法如下：1)持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药。2)病人自控镇痛：在持续镇痛的基础上，允许病人根据自身对疼痛的感受，触发释放一定量的药物。该电子泵系统可在预先设定的时间对病人的第二次要求不做出反应，可防止药物过量。二)并发症及处理1.呼吸抑制阿片类药物能降正常人的呼吸频率和幅度。防治方法是加强生命体征的检测，尤其是血氧的检测。当病人出现呼吸频率变慢时，应引起注意。可以鼓励病人选择一个适合的体位，保持气道通畅；同时增加氧供，一旦有呼吸抑制，应立即处理。2.内脏运动减弱发生尿潴留时予以留置导尿。若消化道排气延迟，甲氧氯普胺能促进胃肠运动，在减轻恶心呕吐症状的同时减轻胃潴留。可通过术后早期起床活动加以预防。三)护理措施创建一个有信任感的环境将增加病人提供疼痛及治疗信息的愿望，有助于更有效的调整疼痛的治疗方案。1检测并记录术后病人的生命体征变化2评价镇痛效果。3镇痛不全或病人需要更为复杂的剂量调整时，与麻醉医生联系。4协助诊治并发症，发现异常应立即停用镇痛泵，同时报告麻醉医生。5遇呼吸抑制，心跳骤听的紧急情况，应立即就地抢救，同时请麻醉科会诊参与抢救。哪些药物不能突然停用呢？降压药如果当血压降至正常后立即停药，血压可在短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平，出现头晕、头痛、视力模煳等高血压危象症状。胰岛素用胰岛素治疗糖尿病（特别是胰岛素依赖型糖尿病）时，如无故突然中断胰岛素治疗，糖尿病病情会很快加重，严重者甚至出现酮症酸中毒昏迷。抗癫痫药治疗癫痫需要长期服药，尽管已有相当一段时间没有发作，但如突然停药，将会出现癫痫重新发作，且往往发作更频繁，甚至出现癫痫持续状态。肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松等激素类药物，如突然停药，可使病情出现“反跳”现象，且可能出现一系列停药不适反应。抗心绞痛药使用此类药物时，当心绞痛症状得到控制以后，还需要继续服用一段时间。否则，突然停用可导致心绞痛更严重的发作，甚至造成心肌梗死。镇静安眠药物长期服用安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物，如果骤然停药，会出现焦虑、兴奋、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、癫痫发作等。抗乙肝病毒药物抗乙肝病毒药物拉米夫定在服药过程中如果突然停服，可能会出现“拉米夫定停药后肝炎”，造成肝损伤加剧，严重者还可能发生肝衰竭甚至死亡。抗结核类药物一般来说，各类抗结核药物服用周期均较长，甚至在症状消失后还要继续服用，以防复发和产生细菌耐药性。如果停药过早，不仅不能彻底治愈，还会给后续治疗带来困难。以上几类药物所治疗的疾病都是慢性顽症，需要长期的药物治疗，疾病还不易根除，而且这些疾病一旦发作，都随时可能导致严重后果。因此，一定要遵医嘱，切勿突然停药。

米诺地尔不能停用吗张文娟主任医师北京大学人民医院米诺地尔能停用，该药通常有喷雾剂、搽剂、凝胶等多种剂型，具体使用时间需要根据自身脱发的严重程度来决定。一般在病情好转之后就可以遵医嘱停止使用药物，如果效果不理想，也可以采取植发手术治疗。米诺地尔可用于治疗脂溢性脱发，在涂抹之后能够促进局部血液循环，促进毛囊生长，可以改善脱发症状，通常是可以遵医嘱停止使用的。如果脱发情况并不是特别的严重，使用一段时间后就能够逐渐改善症状，然后可以遵医嘱停止使用。但是有些人脱发情况比较严重，使用时间会延长。对于这种情况，患者需要在医生指导下正确使用米诺地尔，能够减少不良反应发生，可以达到治疗效果。对于掉头发情况特别严重的患者，单纯地使用米诺地尔并不能够彻底改善，如果是影响到个人美观，毛囊已经受到了损伤，还需要进行植发手术治疗，主要是将后枕部健康毛囊提取出来，然后经过特殊分离后，移植到脱发区，毛囊成活之后，就可以使新的头发生长出来。平时需要注意个人饮食，多吃富含蛋白质食物，保证头发生长基本营养。另外，还要注意个人卫生，在使用药物后短时间内不要碰水，也不要洗头发，防止药物被稀释而无法达到很好的治疗效果。术前那些药物需要停用？美篇术前1-3天改用短效胰岛素治疗，手术当日停用所有降糖药物。单胺氧化酶抑制药（优降宁）、三环类抗抑郁药（阿米替林、多塞平等）术前2-3周停药。